お問い合せ（結婚相談） : マロニエ結婚情報センター(栃木県の結婚相談所)

●資格：	男女とも20歳以上の健康な独身者。男性は定職のある方
●本ページにご記入頂いた個人情報・プライバシーは厳守致します。
●簡単なアンケートにお答え下さい。
●アンケートにお答えいただいた情報より、お客様のご希望にそった　お相手の該当者数をご案内致します。（全て栃木県内の会員様とな　ります。）
●これは会員登録ではございません。料金等の発生はございません。
●個人情報のお取扱いについてはこちら

▼入会希望の方は下記のコースからお選びください。


希望入会コース：	一般コース再婚者コース中高年コース

▼お客様の情報をご記入ください。 ※は必須項目になります。


※ フリガナ：

※ 氏名：

※ 性別：	男性　女性

※ 年齢：	満歳

※ 現住所：

※ 親と同居：	している　していない

※ 休日：	日　月　火　水　木　金　土

※ 連絡先：	連絡先1： - - 連絡先2： - - ＊こちらの連絡先へご案内させていただきます。ご希望の連絡先を１つ以上ご入力ください。

E-mail：

※ 連絡希望日時：	月日時～月日時

◎男性編　(※男性の方はこちらのアンケートにお答えください。)

ご希望のお相手についてお聞かせください。

年齢について

	歳～歳

学歴について（複数選択可）

	高校卒　短大・専門卒　大学卒　大学院卒　気にしない

身長について

	cm ～ cm　気にしない

婚歴について（複数選択可）

	初婚　再婚可

職業について（複数選択可）

	公務員　会社員　自営　看護師　家事手伝　教員その他　気にしない

◎女性編　(※女性の方はこちらのアンケートにお答えください。)

ご希望のお相手についてお聞かせください。

年齢について

	歳～歳

婚歴について（複数選択可）

	初婚　再婚可

職業について（複数選択可）

	公務員　会社員　自営　会社役員　教員その他　気にしない

身長について

	cm ～ cm　気にしない

学歴について（複数選択可）

	高校卒　短大・専門卒　大学卒　大学院卒　気にしない

年収について

	万円～万円

◎ご意見・ご要望　(※ご意見・ご要望等ございましたらご記入ください。)

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栃木県宇都宮市みどり野町7-5 TEL.028-659-6100

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